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2019年医改会议,总理划了啥重点?这个解读真到

2019-07-09 18:09

      5月17日晚19:30,中国政府网公布了一个简单的新闻稿《李克强对2019年全国医改工作电视电话会议作出重要批示》,稿子不到1000字,里面主要讲了李克强总理对会议的批示,以及孙春兰副总理的会议讲话概要。大多数内容都是之前医改思路的延续,但字里行间、见微知著,透露了非常重要的信息。

      李总理怎么评价2018年的医改成绩?他在批示中说“药品集中采购、抗癌药降价、公立医院综合改革等重点任务取得新成效”,这三点是政府高层们认可的去年医改亮点。

      在批示后半部分,李总理基本上讲了四个工作方向:

      1.深入实施健康中国,广泛开展健康促进。这个工作方向主要谈慢病防治,是医改大策略;

      2.药品采购和保险支付。这个指向医保改革,代表的是需方力量,其中药品采购排在最前面;

      3.医疗服务改革(包括区域医疗中心、互联网+医疗、社会办医),这个方向主要指向供给端改革;

      4.发挥中医药作用,这个基本上每次领导讲话都会重复说一下。

      在报道的后半部分孙春兰副总理讲话部分,孙总理提出:“坚持预防为主,解决看病难和看病贵问题,深化三医联动改革,坚定不移推动医改向纵深发展”,这段话可以认为是政府的医疗改革“总纲领”:“坚持预防为主”是总策略;“解决看病难和看病贵问题”是医改的总目标;“深化三医联动改革”,也即“医疗、医保、医药联动改革”是医改的主路径;“坚定不移推动医改向纵深发展”是什么意思?一个是表明态度,说明政府改革的决心是很大的,另外是说,医改到了“深水区”,到了不得不做利益调整的纵深阶段。

      孙春兰副总理的讲话精神,和李克强总理的批示要点高度吻合、也分为四个方向:

      1、推动健康中国、重视慢病预防和中医;这一部分是李克强总理批示1、4两点的综合;

      2、药品集中采购和医保支付改革,其中“及时完善和全面推开国家组织药品集中采购制度,推动降低药品和高值医用耗材虚高价格”非常关键;

      3、医疗服务端改革和医药保障,和李克强总理批示一致;

      4、医疗扶贫。

      我们对比一下两者,就会发现:两位领导人的讲话基本一致。但是孙春兰副总理的讲话暗藏玄机——“及时完善和全面推开国家组织药品集中采购制度”,考虑到李克强总理批示对去年的医改成绩肯定的第一点就是“药品集中采购”,很显然2019年,国家组织药品集中采购制度的“全面推开”已经如箭在弦,而且集中采购的范围也将从药品向“药品和高值医用耗材”扩展。纵观整篇新闻稿,这点是之前政府高层讲话所没有明确过的。

      综上所述,2019年医改推动“三医联动改革”,仍然是改革的主路径,但是与之前不同的是:“药品集中采购”经过前期的“4+7”带量采购试点后,将“全面推开”:地域上从局部城市推向全国市场、品类上从药品推广至高值耗材。

      你Get到了吗?

      最后,笔者要叨叨两句。“4+7”药品带量采购前期试点影响极大,总体上产业界、医疗界是认同的,但并不能根本解决当前的医疗问题——孙春兰副总理讲话中的“同步推进医疗价格、医保支付、薪酬制度等综合改革”恐怕更为重要。

      在医疗服务价格改革不能很快推进、医者薪酬制度改革滞后的情况下,如果只有“药品集中采购”一项改革单兵突进,虽然简便易行、影响力大,但是要获得改革的总体效果是很难的——要知道之前发改委几乎每年都降低药品价格,效果如何今天早已盖棺论定。

      同时,笔者也非常担心,能治病的化学药品、生物类制品大幅度降价,确实是节省了医保资金,但是在医生收入补偿机制不到位的情况下,不治病的“辅助用药、中药、神药”的销量将会大幅上升,只要有心人调查下临床用药的变化,当可得到实证。

      附录:信息来源“中国政府网”

      李克强对2019年全国医改工作电视电话会议作出重要批示

      2019年全国医改工作电视电话会议5月17日在京召开。中共中央政治局常委、国务院总理李克强作出重要批示。批示指出:过去一年,围绕提高基本医疗卫生服务水平、更好满足人民群众健康需求,各地区、各有关部门协同努力,积极推进医药卫生体制改革,药品集中采购、抗癌药降价、公立医院综合改革等重点任务取得新成效。谨向广大医改工作者和医务人员致以诚挚问候!要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,认真贯彻党中央、国务院决策部署,以更大力度、更有效举措推进医改各项工作。深入实施健康中国战略,广泛开展健康促进活动,进一步加强癌症等重大疾病预防筛查、早诊早治,做好常见慢性病防治。推动药品采购使用、医保支付、分级诊疗等改革取得新突破,巩固基本医疗保险对近14亿人口的基本保障作用,积极发展多种形式的补充医疗保险,进一步提高大病保险报销比例,在区域医疗中心建设、“互联网+医疗健康”等方面取得新进展,积极促进社会办医持续健康规范发展,发挥好中医药防病治病独特优势,更有效推动解决看病难看病贵问题,为保障人民群众健康、全面建成小康社会作出新贡献!

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